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Plus besoin d’appeler les médecins
Par Garry Foster – 23 Mai 2006
COMMENTAIRE INVITÉ — La technologie, sous forme de connectivité en-ligne, fait avancer l’état de préparation pandémique et rend plus facile la gestion des quarts de travail en rotation ainsi le chevauchement des horaires pour les médecins. Traditionnellement, les quarts de travail sur-appel pour endroits multiples tournent autour de traces documentaires sur papier qui sont souvent mélangeantes — même contradictoires. La tâche d’équilibrer ces listes ressemble aux charges portées par les contrôleurs aériens.
L’obstétricien Guy-Paul Gagné, M.D., connait de première main les défis auxquels font face les générateurs d’horaires de l’Hôpital Général LaSalle à Montréal. Responsable des quarts de travail en rotation de neuf médecins dans trois hôpitaux, Gagné explique qu’il est virtuellement impossible de créer des horaires sans connaître les horaires interreliés de tout ceux qui sont impliqués. “Ma secrétaire passe une demie-journée à repérer un médecin,” dit-il. “Ce temps perdu comporte un frais énorme, sans compter l’embêtement du patient.”
La coordination des horaires tout en assurant la couverture à chaque clinique, hôpital, maison de soins infirmiers, et prison cause une confusion constante. L’échange de quarts de travail sur-appel est un cauchemard pour les responsables de quarts de travail. L’incertitude règne lorsque les changements d’horaire crayonnés sont affichés à plusieurs endroits: Quelle liste est courante?
“Je n’ai jamais vu système de génération d’horaire qui n’était pas basé sur papier” nous rapporte Steven Rector, M.D., un médecin d’urgence à Atlanta, GA. “Notre horaire est distribué sur papier. Nous faisons des demandes de changement d’horaires sur papier et les changements sont ensuite crayonnés sur la copie de référence du département d’urgence.”
Une solution unique à ce chaos nous vient sous forme de logiciel en-ligne en temps réel appelé ChymaMC (prononcé “kaï-ma”). ChymaMC a été developpé par un médecin généraliste, Dennis Reich, M.D., de Sudbury en Ontario, qui était confronté à la création d’horaires de quarts de travail de plusieurs cliniques. La solution de logiciel de Reich permet aux gérants d’afficher des quarts de travail en temps réel en-ligne, où ils peuvent être accédés et échangés n’importe où et n’importe quand.
L’état de préparation pandémique
Les planificateurs pandémiques font faces à deux questions clé: Comment savoir où sont nos ressources, et comment les rejoindre rapidement et facilement?
Un plan récent à dix étapes visant à alléger la pression sur les départments d’urgence aux États-Unis en cas de désastre a été proposé au Congrès par le Collège Américain des Médecins d’Urgence (ACEP). L’ACEP a averti que les agences au niveau fédéral, des états, et au niveau local ne pourraient pas contrôler la réponse et le rétablissement d’un désastre médical sans des ressources de santé pleinement connectées et coordonnées. En résumé, la collection et la diffusion des données sont vitales. La proposition de l’ACEP’s (Février 2006) mettait l’emphase sur le besoin de connectivité afin “d’implémenter des protocoles pour amasser et surveiller en temps réel les données de surveillance syndromique, des capacités hospitalières pour les patients entrants et les départements d’urgence, ainsi que les statuts de déviation d’ambulance”.
L’accès aux informations courantes, ainsi que la mobilisation de personnel clé lors d’une épidémie ou d’une urgence pandémique, demande une stratégie partagée de communication en temps réel.
Le projet de proposition du plan de grippe pandémique des États-Unis envisionne des atteintes majeures à l’intégrité sociale d’une épidémie où près de 40 pour cent de la main-oeuvre tomberait malade, exigeant que le gouvernement travaille avec des officiels des soins de la santé et l’armée pendant qu’ils contiennent la pandémie et qu’ils maintiennent l’ordre. La coordination de volontaires jouera un rôle majeur car le déplacement et la main-d’oeuvre seront restraints, déclare le rapport de 228 pages.
“La mobilisation des médecins d’urgence, des travailleurs de soins de la santé de première ligne, des unités de santé publique et des agences gouvernementales, incluant les départments de police, de pompier, ou des forces armées, serait cruciale pour une réponse efficace et immédiate,” dit Reich. “Quand les joueurs clé en état de préparation d’urgence et en soins de santé veulent coordonner les communications inter-institutionnelles, ChymaMC peut aider.”
Protocoles de quarantaine
Une recommendation centrale dans les rapports suivant la crise du Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS) de Toronto mettait l’emphase sur le besoin de communications rapides, efficaces, et en temps réel avec les médecins et les travailleurs oeuvrant dans le domaine des soins de la santé. Durant l’épidémie du SRAS, les médecins d’urgence de l’Hôpital Général de Scarborough ont été catapultés dans une réalisation abrupte: ils avaient un besoin urgent de trouver un meilleur outil pour coordonner la communication et la génération d’horaires alors qu’ils traitaient avec une maladie fortement contagieuse, ainsi que les multiples problèmes reliés à l’isolation. Ils ont trouvé une solution dans ChymaMC. Les médecins peuvent maintenant relayer des protocoles d’isolation continuellement changeants parmi tous les médecins exposés à une quarantaine, ainsi qu’échanger en temps réel des quarts de travail en-ligne, le tout sans briser les frontières de la quarantaine.
À Sault Ste. Marie en Ontario, le centre de santé de groupes, ainsi que 10 institutions régionales des soins de la santé, des cliniques, des hôpitaux, ainsi que le bureau du coroner et du département de police, utilisent ChymaMC dans le cadre d’une stratégie municipale. À travers le Canada, près de 5,000 médecins emploient ce logiciel pour une variété d’utilisations, de la génération d’horaires et l’échange des quarts de travail, au partage des dossiers et à la messagerie, tout en fournissant une piste de vérification des quarts de travail effectués pour fins de facturation des médecins. ChymaMC fournit également des liens en-ligne vers des revues et des procédures médicales.
“Maintenant que les changements de quarts de travail s’effectuent en temps réel, nous avons un horaire à jour,” dit Mark Fletcher, M.D., directeur des 55 médecins des Family Focus Medical Clinics à Halifax en Nouvelle-Écosse. “Ce logiciel a résoud plusieurs des problèmes qui peuvent se produire quand les médecins commencent à s’échanger des quarts de travail.”
La solution unique et extensible de ce logiciel est basée sur le Web, et elle s’intègre aisément à l’intérieur des opérations existantes: un gérant de clinique disait que le système avait été mis sur pied en un rien de temps car il utilise les charactéristiques intuitives communes aux fonctions de navigation avec lesquelles nous sommes tous familiers. Pour les générateurs d’horaires, les appels aux médecins sont maintenant une affaire du passé.
Chyma Systems appartient à IsaiX Technologies Inc., une compagnie de technologie basée à Montréal avec un focus sur les communications, la formation, et le marketing dans les secteurs financiers et des sciences de la vie.
Garry Foster est un écrivain pigiste habitant à Victoria en Colombie-Britannique, au Canada.
Publié par Health-IT World
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